Przeciwwskazania
Doustna antykoncepcja i zakrzepica
Stosowanie każdego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego niesie ze sobą zwiększone ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej. Zakrzepica polega na powstawaniu skrzepliny krwi, która może zamykać naczynie krwionośne. Skrzepliny mogą powstawać w żyłach (zakrzepica żylna) lub tętnicach (zakrzepica tętnicza). Sporadycznie, zakrzepica może spowodować inwalidztwo lub zgon. Skrzepliny powstają czasem w głębokich żyłach kończyn dolnych (zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych). W przypadku oderwania się fragmentu skrzepu z miejsca, w którym powstaje, może dojść do zablokowania tętnic w płucach i tzw. zatorowości płucnej. Skrzepy mogą również, choć bardzo rzadko, wystąpić w naczyniach krwionośnych serca (powodując zawał serca) lub mózgu (powodując udar). Wyjątkowo rzadko występują w wątrobie, jelicie, nerce lub oku. Zakrzepica żył głębokich występuje rzadko; dochodzi do niej nawet wówczas, gdy nie stosuje się preparatu, np. w czasie ciąży. Ryzyko zakrzepicy jest większe u kobiet stosujących preparaty hormonalne niż u pozostałych, ale nie tak duże jak w okresie ciąży. Ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest największe w pierwszym roku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. U zdrowych kobiet, które nie są w ciąży i nie stosują złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych notuje się 5 do 10 przypadków zakrzepicy na 100 000 kobiet w ciągu roku. Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych z małą zawartością estrogenu ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej wynosi około 20 do 40 przypadków na 100 000 kobiet w ciągu roku, w zależności od gestagenu. W przypadku preparatu Yasmin dokładna liczba nie jest jeszcze znana. U kobiet w ciąży występuje około 60 przypadków zakrzepicy na 100 000 ciąż.
W przypadku objawów sugerujących wystąpienie zakrzepicy, należy przerwać przyjmowanie tabletek Yasmin i natychmiast skontaktować się z lekarzem. Należy również w tym czasie stosować inne metody zapobiegania ciąży, jak prezerwatywy lub inne mechaniczne środki antykoncepcyjne.
Należy ponadto pamiętać, że do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia zakrzepicy należą:
- wiek (ryzyko wystąpienia zawału serca lub udaru zwiększa się z wiekiem);
- palenie papierosów; w czasie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych należy zaprzestać palenia, szczególnie w wieku powyżej 35 lat;
- przypadki zakrzepicy, zawału serca lub udaru u bliskich krewnych;
- duża nadwaga;
- zaburzenia przemiany tłuszczów we krwi lub inne rzadkie choroby krwi;
- nadciśnienie tętnicze;
- wada zastawkowa serca lub zaburzenia rytmu serca;
- przebyty niedawno poród;
- cukrzyca;
- toczeń rumieniowaty układowy (choroba zapalna dotykająca różnych części ciała w tym skórę, stawy, organy wewnętrzne);
- zespół hemolityczno-mocznicowy (zaburzenia krzepnięcia krwi powodujące niewydolność nerek);
- choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (przewlekłe choroby zapalne jelit);
- migrena, która wystąpi po raz pierwszy, nasili się lub będzie występować częściej.
Ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich zwiększa się w czasie zabiegu chirurgicznego lub w przypadku długotrwałego unieruchomienia (np. noga w gipsie lub na szynie). U kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko to może być większe. W przypadku planowanego leczenia szpitalnego lub operacji należy poinformować lekarza o przyjmowaniu preparatu Yasmin. Lekarz może zalecić odstawienie tabletek na kilka tygodni przed zabiegiem lub w okresie unieruchomienia. Lekarz również podejmie decyzję o tym, kiedy można ponownie rozpocząć przyjmowanie preparatu Yasmin.